טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
התשע"ח - 2018
טלפון בית
ניתן לבחור יותר מאפשרות אחת
יש לפרט את אופי המוגבלות בכל תחום, והשלכותיהן על התפקוד במוסד החינוך
פרט בתמצית את תוכנם של - המסמכים המצורפים
הביטוח הלאומי, משרד הבריאות, משרד הרווחה, משרד הכלכלה, משרד החינוך – דרך מערך החינוך המיוחד, תמיכה מסל שילוב או בדרך אחרת, הרשות המקומית, עמותה פרטית או כל גוף אחר(; אם כן - יש לצרף מסמכים המעידים על מהות הסיוע והיקפו
אנא אשר/י את הנתונים בחתימת ידך
